什么是宫外孕        宫外孕产的生原因
宫外孕症状表现    宫外孕对女性危害
宫外孕治疗方法    宫外孕的术后保养
 

什么是宫外孕

　　宫外孕又称为异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。正常情况下，受精卵会由输卵管迁移到子宫腔，然后安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了岔子，没有到达子宫，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。宫外孕是妇产科常见的腹部急性病症，发病率约2%，对女性的危害很大，严重的甚至会导致死亡。因此，了解宫外孕的对治疗和预防都是很有帮助的。

宫外孕产生的原因

宫外孕产生的原因有以下：

1.有宫外孕史

　　有过宫外孕史的女性朋友，再发生宫外孕的可能性会很大，但是，一般再发生宫外孕的时候一般会发生在对侧的输卵管。

2.盆腔的肿瘤压迫或者牵引

　　会导致输卵管移位或者变形，从而就会阻碍受精卵的通过。这也是导致宫外孕比较常见的原因。

3.受精卵外游

　　孕卵在一侧的输卵管受精以后，会沿着伞端能够游到对侧的输卵管，由于时间延长，还没有走到子宫腔内就具备了着床的能力，从而就形成了异位的妊娠。

4.慢性的输卵管炎

　　炎症会导致输卵管内膜粘连，从而导致管腔狭窄和管壁蠕动减弱，同时由于炎症及病变，还引起输卵管粘膜纤毛缺损，管壁平滑肌蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。

5、输卵管发育不良或畸形(包括输卵管弯曲、螺旋状、双输卵管口等)

       输卵管发育不良或畸形，使输卵管输送孕卵的功能减退，不易使受精卵顺利到达宫腔。

6、反复的人流

　　人流次数越多，那么发生宫外孕的几率就会越大。因此，女性都应做好避孕工作，防止宫外孕的袭击。温州东方妇产医院专家表示，宫外孕可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，其中以输卵管妊娠*常见，女性朋友若是出现宫外孕症状，应及时检查治疗。

宫外孕的症状表现

1、停经

　　多数病人在发病前有短暂的停经史，大都在6 周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素，不足以维持子宫内膜，或因发病较早，可能将病理性出血误认为月经来潮，认为无停经史。

2、腹痛

　　输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。

3、阴道不规则出血

　　多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离，或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者，常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠，应提高警惕。

4、晕厥与休克

　　是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快，其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等危象。

宫外孕对女性的危害

　　1、生殖系统受损：宫外孕发生后，患者常常有强烈的腹痛感，还伴有阴道出血等状况。当胚胎逐渐长大，便会对生殖系统的其他组织造成挤压或撑压，从而对生殖系统造成极大损害。

　　2、输卵管破裂。一旦女性患上宫外孕而没有及时治疗，容易导致胚胎持续发育至输卵管无法承受而撑破输卵管，会将孕妇陷入致命的危机，若抢救不及时，宫外孕便会同时夺走两条生命。

　　3、不孕不育或再次宫外孕。宫外孕若不及时治疗，导致输卵管被撑破，会使得再次孕育时无法成功输送受精卵至子宫。那么会导致患者不孕不育或是再一次形成宫外孕。

　　4、休克、昏厥、死亡。宫外孕导致的休克、昏厥、神志不清甚至死亡的比率仍然很高，即便能及时抢救，对母体也会造成非常大的伤害。

温州东方妇产医院宫外孕治疗方法

　　宫外孕的治疗方法主要取决于对生育的要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下**限度的保留生育能力。

药物治疗

　　通过给患者服用药物来杀死其异位妊娠的胚胎，以达到治好宫外孕又保留输卵管的目的。药物保守治疗是在宫外孕早期时的治疗方法。在输卵管还没有破裂以及输卵管妊娠包块直径小于3cm，无明显内出血，血HCG小于 2000U/L的人群适合使用药物保守治疗。

　　这种治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，特别是有生育要求的女性。

手术治疗

(1)宫腹腔镜手术

　　德国宫腹腔镜微创手术是是微创手术的典范，在微创、无痕的情况下为女性轻松攻克宫外孕带来的困扰。温州东方妇产医院拥有丰富经验的微创腔镜专家团队，配合**的宫、腹腔镜等手术设备和仪器，再加上医院人性化服务，都是成功解决宫外孕的优势。

　　腹腔镜手术治疗宫外孕，是在腹腔镜直视下进行宫外孕手术，可以**限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全可靠。手术只需在腹壁开2～3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，在冷光源的强照明光线下，由摄像头摄录到腹腔脏器病变的图像，将图像放大并清晰地显示于电视屏幕上，是目前世界上妇科手术先进、高端的技术，该技术治疗原理和方法均为国内外首创。

　　宫腹腔镜手术是近年来治疗宫外孕的主要方法。采用此种方法不必开腹，只需在患者的脐轮处及下腹部穿刺3～4个小孔即可完成手术。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快、手术并发症少的优点，术后患者的腹壁上只留下几个圆形小疤痕，不影响美观。

(2)剖腹手术

　　治疗机理：给患者开腹后，切开其妊娠处的输卵管管壁，取出胚胎后再修复输卵管管壁，从而可达到既去除病灶，又保留输卵管的目的。但患者术后可能会发生盆腔器官黏连，影响其日后的妊娠。

宫外孕术后保养

　　温州东方妇产医院专家表示，宫外孕除了及早发现早治疗外，术后的保养不容忽视，如果手术后没有进行好好的保养，很有可能会影响女性的生育能力。

　　1、补充水分和维生素 宫外孕手术后，由于身体较虚弱，常易出汗。因此补充水分应少量多次，减少水分蒸发量，汗液中排出水溶性维生素较多，尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2，因此，应多吃新鲜蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

　　2、注意饮食和营养，保证蛋白质的摄入 蛋白质是抗体的重要组成成分，如摄入不足，则机体抵抗力降低。

　　3、劳逸结合，术后勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。

　　4、定期随访，出院后一个月或月经干净后再来院检查及复测B超。

　　5、注意保护输卵管，保持外阴清洁 女性的生殖器官内外相通，一些致病微生物很容易经阴道口侵入输卵管，甚至腹腔。因此，经常保持外阴部清洁，是防止病菌感染，保护输卵管不发生炎症的至关重要的手段。

　　6、做好避孕，已生育的病人，B超提示痞块消失，随访结束后，可行房事。如未生育的病人，准备再次妊娠者，则需要B超提示痞块消失后，再做输卵管通液，双侧输卵管通畅后方能妊娠。

　　7、注意经期卫生，预防感染 抵抗力低时，尽量少去公共场所，注意保暖预防感冒。每天用干净的温水清洗。另外，每天要换内裤，保证清洁与干燥。

推荐专家——张吟雪主任原附一院专家

　　张吟雪从事妇产科专业临床和教学37年。在多年临床工作中对妇产科的常见病和多发病，尤其是妇科肿瘤的诊治、产科危重病人的抢救以及疑难病症的诊治积累了丰富的经验。熟练掌握妇产科各类手术。自97年以来积极开展宫腹腔镜微创手术，如不孕症、宫外孕、卵巢囊肿(卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿)及子宫肌瘤等。几年来在**一级和二级刊物上发表论文20余篇。多次参加全国和全省妇产科学术会议。参与编写中医药出版社出版的《实用中西医结合不孕不育诊疗学》一书。